Przepuklina kręgosłupa szyjnego objawy i formy leczenia

Przepuklina to pęknięcie błony dysku, przez które wybrzusza się jądro gruczołowe dysku. W odcinku szyjnym wybrzuszenie to może wpływać na tętnice kręgowe, rdzeń kręgowy i nerwy. Może ona nie tylko powodować uporczywy dyskomfort lub ból, ale także utrudniać krążenie mózgowe i powodować poważne upośledzenie funkcji motorycznych.  Dowiedz się, jakie przepuklina kręgosłupa objawy posiada.

Z czego składa się kręgosłup szyjny?

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów i sześciu krążków międzykręgowych. Pomiędzy głową a pierwszym kręgiem szyjnym nie ma dysku. Pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem nie ma również krążka międzykręgowego. Krążki zaczynają się dopiero między drugim a trzecim kręgiem. Kręgi i dyski są liczone od głowy. Kręgi w szyi są oznaczane łacińską literą „C”, od łacińskiego słowa „Cervix” oznaczającego szyję, oraz liczbą w porządku porządkowym od 1 do 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Płyty są różnie oznaczone.

Myślnik wskazuje, pomiędzy którymi kręgami znajduje się dysk: C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7, C7-Th1. „Th” oznacza „Thorax” — klatkę piersiową. W zależności od tego, który dysk jest uszkodzony, czy wybrzusza się do tyłu, czy na bok oraz, czy ma wpływ na tętnice kręgowe, rdzeń kręgowy lub nerwy, objawy przepukliny dysku w szyi są różne.

Najczęściej spotykane są przepukliny C5-C6, C4-C5 oraz C3-C4. W tych segmentach ruchomość odcinka szyjnego jest maksymalna, a zatem przeciążenie jest bardzo duże. Objawy przepukliny krążka szyjnego zależą od tego, który krążek uległ pęknięciu i na jakie struktury wpływa przepuklina.

Przepuklina kręgosłupa: objawy

Gdy przepuklina krążka wpływa na tętnicę kręgową, występuje zespół tętnicy kręgowej. Objawia się bólem i zawrotami głowy, a czasem nudnościami, wymiotami, utratą przytomności, a niekiedy poważniejszymi zaburzeniami.

Jeśli przepuklina dotyczy rdzenia kręgowego, może wystąpić bardzo niebezpieczne powikłanie przepukliny szyjnej — mielopatia.

Czym jest mielopatia?

Mielopatia to patologia rdzenia kręgowego, która powstaje z różnych przyczyn, w tym z powodu przepukliny kręgosłupa szyjnego. Nazywa się ją wówczas mielopatią wertebrogenną. Choć, prawdę mówiąc, należy zauważyć, że prawdopodobieństwo wystąpienia mielopatii z powodu przepukliny krążka międzykręgowego jest najmniejsze, nie należy z tego żartować.

Głównymi objawami mielopatii są niedowłady, porażenia i zaburzenia czucia głębokiego. Czasami występują zaburzenia czynności narządów miednicy. Podczas badania pacjentów duże znaczenie mają skany MRI. Dzięki temu można stwierdzić, czy przepuklina krążka międzykręgowego nie uciska rdzenia kręgowego. Nieoperacyjne leczenie mielopatii wertebrogennej polega na łagodnej terapii manualnej, noszeniu ortez szyjnych, fizjoterapii i stosowaniu leków. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych rezultatów, zalecane jest leczenie chirurgiczne.

Gdy przepuklina dotyka nerwu, powoduje zespół korzeniowy. Zespół promieniowania jest jednym z głównych objawów przepukliny krążka międzykręgowego. Jeśli badanie MRI wykaże przepuklinę krążka, ale nie wykaże zespołu korzeniowego, oznacza to, że przepuklina nie uszkadza nerwu i nie powoduje bólu. Przepukliny te nazywane są „niemymi”, w przeciwieństwie do przepuklin istotnych klinicznie.

Zespół promieniowania

Jest głównym objawem klinicznym przepukliny krążka międzykręgowego. Brak zespołu radikularnego w obecności przepukliny świadczy o tym, że wykryta przepuklina jest „niema”.

W takich przypadkach ból nie jest spowodowany przepukliną kręgosłupa, ale inną chorobą, która może przebiegać równolegle z przepukliną kręgosłupa. Wtedy nie ma sensu walczyć z przepukliną. Aby wyeliminować ból, należy zidentyfikować i wyeliminować „inne” choroby. Paradoks polega jednak na tym, że widzimy tylko to, co wiemy. Jeśli więc lekarz nie wie, że istnieją choroby podobne w objawach do przepukliny, to jak może je wyeliminować?

Często zdarza się, że przepuklina powoduje ból, ale dodatkowo dołącza się do niej „inna” choroba, która również przyczynia się do jego powstania. Ból staje się wtedy absolutnie nie do zniesienia.

Skąd mam wiedzieć, czy ból jest spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego?

Nerw wychodzi z kręgosłupa w pobliżu dysku. Następnie kieruje się do określonego obszaru ciała, który unerwia. Poszczególny krążek, nerw i strefa ma swoje oznaczenie, które odpowiada każdemu z nich. Aby zrozumieć, czy przepuklina wykryta w badaniu MRI jest przyczyną bólu, czy też ma on inne przyczyny, należy sprawdzić objawy w obszarze odpowiadającym wykrytej przepuklinie. Jeśli wszystko się zgadza, to tak — ból jest spowodowany przepukliną dysku. Jeśli nie, lekarz powinien dokładniej przeanalizować sytuację i szukać przyczyny bólu, a nie dopasowywać diagnozę do przepukliny dysku wykrytej w badaniu MRI.

Jakie objawy składają się na zespół korzeniowy?

Źródło: Freepik.com

Stwierdziliśmy, że istotne klinicznie przepukliny to te, które wpływają na nerw i powodują zespół korzeniowy. Z kolei na zespół radikularny składa się szereg objawów. Ważne jest jednak to, że objawy przepukliny szyjnej występują i ujawniają się tylko razem. Nie zdarza się, że przepuklina krążka powoduje tylko ból, nie wywołując innych objawów. Dzieje się tak dlatego, że nerw rdzeniowy jest mieszany — zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i ruchowe. W związku z tym, jeśli przepuklina uciska na nerw, uszkodzeniu ulegają wszystkie włókna nerwowe.

To z kolei prowadzi do obowiązkowego pojawienia się objawów nie tylko czuciowych, ale także ruchowych, w postaci osłabienia mięśni i odruchów. Łącznym objawem przepukliny krążka międzykręgowego jest zespół korzeniowy, zwany też radikulopatią, od łacińskiego słowa radix oznaczającego korzeń.

Poniżej wymieniono objawy zespołu radikularnego, znanego również jako objawy przepukliny szyjnej.

• Zmniejszenie lub utrata odruchów;
• Osłabienie mięśni;
• Upośledzona wrażliwość;
• Ból promieniujący.

Zespół korzeniowy, czyli radikulopatia, jest głównym objawem klinicznym przepukliny nerwu. Jeżeli występuje ból, w badaniu MRI wykryto przepuklinę krążka, ale nie występuje zespół promieniowania. Oznacza to, że przepuklina krążka nie uszkadza nerwu, a ból nie jest spowodowany przepukliną krążka, lecz inną przyczyną.

Gdzie występuje zespół korzeniowy?

Z kręgosłupa wychodzi wiele nerwów. Nazywa się je nerwami rdzeniowymi/korzeniami nerwowymi. Każdy nerw rdzeniowy ma oznaczenie odpowiadające przylegającemu do niego dyskowi. Nerw rdzeniowy rozgałęzia się następnie na kilka pojedynczych nerwów, które podążają do określonego obszaru ciała i tam zapewniają unerwienie. Obszar ten nazywany jest strefą unerwienia segmentalnego. W ten sposób krążek, nerw i strefa mają odpowiadające sobie oznaczenia. Upraszczając nieco sprawę, można powiedzieć, że istnieje bezpośrednia zależność liniowa: przepuklina-strefa nerwowa.

Oznacza to, że w celu ustalenia, czy ból jest spowodowany przepukliną dysku stwierdzoną w badaniu MRI, czy też czymś innym, należy sprawdzić odruchy i objawy w obszarze unerwienia odpowiadającym stwierdzonej przepuklinie. Następnie porównać wyniki z danymi z badania MRI i lokalizacją dolegliwości pacjenta. Jeśli wszystko się zgadza, to tak, jest to istotne klinicznie przepuklenie dysku. Jeśli tak nie jest, to znaczy, że przepuklina jest niema, a ból jest spowodowany czymś innym.

Przyczyny przepukliny szyjnej

Należy pamiętać, że przyczyny przepukliny kręgosłupa szyjnego nie kończą się w momencie wystąpienia przepukliny, ale trwają wraz z nią. Można podzielić je na dwie grupy: główne i dodatkowe.

• Główne z nich to dystrofia, dysplazja i zaburzenia równowagi mięśniowej.
• Dodatkowe to skolioza, przeciążenia, urazy i mikrourazy.

Leczenie przepukliny kręgosłupa szyjnego

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić w przypadku wystąpienia bólu, jest zminimalizowanie obciążenia szyi, barków i ramion oraz oczywiście zgłoszenie się do lekarza.

Głównym rodzajem nieoperacyjnego leczenia przepukliny kręgosłupa szyjnego jest chiropraktyka. Pozostałe metody leczenia, czyli masaż, leki, fizjoterapia i fizykoterapia, mają charakter uzupełniający. W przypadku przepukliny kręgosłupa szyjnego najważniejszym sposobem leczenia jest terapia manualna.

Stosowane są wszystkie metody leczenia przepukliny szyjnej, które są dostępne w miękkiej terapii manualnej:

• Relaksacja poizometryczna;
• Ułatwianie;
• Inhibicja;
• Odrzut;
• Artykulacje;
• Masaż tkanek głębokich;
• Uwalnianie mięśniowo-powięziowe.